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Aucune amélioration des taux de survie des patients atteints du VHC après transplantation hépatique

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Pour les greffés du foie sans l'hépatite C (VHC), à la survie se sont améliorées au fil du temps. Toutefois, pour les bénéficiaires avec l'hépatite C, la survie ne s'est pas améliorée, selon une étude dans le numéro de mai de la transplantation du foie, le journal officiel de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD) et l'International Liver Transplantation Society (ILTS). La revue est publiée au nom de la société par John Wiley & Sons, Inc et est disponible en ligne via Wiley InterScience à http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation.

VHC induit une maladie du foie est la cause la plus fréquente de la transplantation hépatique aux États-Unis, toutefois, les études antérieures ont montré que ces patients ne réagissent pas ainsi à une transplantation du foie. La différence est encore plus frappant de ces dernières années, a conduit certains à penser que les taux de survie ont diminué pour les patients atteints de l'hépatite C qui ont reçu des greffes.

Les chercheurs dirigé par Paul Thuluvath de The Johns Hopkins School of Medicine à Baltimore, MD, a cherché à étudier un vaste échantillon de la population transplantation du foie afin de déterminer si elle a effectivement été une baisse de la survie chez les patients atteints du VHC après ajustement pour les facteurs de confusion possibles.

Ils ont recueilli des données auprès de la United Network for Organ Sharing sur tous les adultes d'une transplantation du foie effectuée aux Etats-Unis entre janvier 1991 et octobre 2001. Ils ont inclus 5708 patients atteints du VHC et de la non-VHC 16116 patients et effectué une analyse multivariée afin de déterminer l'impact des facteurs de confusion sur la survie.

La proportion des patients transplantés du foie par le VHC considérablement augmenté au cours de la période d'étude, passant de 16,4 pour cent en 1991 à 54,7 pour cent en 2001. Cependant, les patients avec le VHC ont une plus faible survie à 3 ans (78,5 pour cent) par rapport aux non-VHC patients (81,7 pour cent.) Pour le premier groupe, il n'ya eu aucune amélioration de la survie au cours de la période à l'étude, contrairement à ce dernier groupe.

"En résumé, la survie des patients transplantés par le VHC est significativement plus faible que ceux qui sont sans virus de l'hépatite C», les auteurs de rapport. «Il ya eu une amélioration statistiquement significative dans la survie du greffon et du patient pour les non-bénéficiaires du VHC entre 1991 et 2001, mais, pour les bénéficiaires du VHC, le taux de survie est demeurée inchangée, sans aucune explication évidente."

Un autre article du même numéro de Liver Transplantation par Luca Belli de l'Hôpital Niguarda de Milan comprend les observations d'un autre groupe de patients VHC positifs qui ont reçu des transplantations de foie, entre janvier 1990 et décembre 2002. Ils ont noté une tendance à une meilleure survie des patients au cours des dernières années ", mais la probabilité de développer cumulatif grave maladie récurrente est restée inchangée", les auteurs du rapport. Ils ont mis le doigt sur la combinaison d'une femme recevant une ancienne bénéficiaire du greffon comme un important facteur de risque d'un grave accident ne se reproduise.

Un éditorial d'accompagnement publié par Marina Berenguer de l'Hôpital de La Fe à Valence, en Espagne considère que le conflit avec les données issues de ces études et d'autres qui l'ont précédé et suggère que l'âge avancé des donateurs conjointement avec la thérapie stéroïde pouls et plus immunosuppression peut expliquer les différences dans les résultats. «L'association avec le pire des résultats ces dernières années, et la controverse qui semble entourer cette observation, est probablement dû à des différences dans la distribution de ces variables d'une étude à l', du centre à centre, et d'année en année."

Pour les études futures, elle suggère que les chercheurs utilisent de grandes bases de données pour identifier les tendances à une transplantation du foie, ou qu'ils exercent des études comparant différentes stratégies de gestion. En l'absence d'antiviraux efficaces, conclut-elle, «nous sommes obligés de faire en sorte, grâce à une meilleure compréhension des facteurs associés aux résultats que nous sommes en minimisant préjudices subis par les patients avec nos stratégies de gestion."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Article: "Trends in Post-Transplantation hépatique Survival in Patients avec l'hépatite C entre 1991 et 2001 aux États-Unis" Thuluvath, Paul; Krok, Karen; Segev, Dorry; Yoo, Hwan; Liver Transplantation; mai 2007 (DOI: 10.1002 / Lt.21123).

Accompagnant l'article: "Liver Transplantation pour le VHC Cirrhose: Amélioration de la survie dans les années récentes et de la sévérité accrue de la maladie dans la série Femme Recipients: Résultats d'une étude rétrospective à long terme" Belli, Luca; Burroughs, Andrew; Burra, Patrizia; Alberti, Alberto; Camma , Calogero; Samonakis, Dimitrios; Cillo, Umberto; Quaglia, Alberto; Boninsegna, Sara; Pinzello, Giovambattista. Liver Transplantation; mai 2007 (DOI: 10.1002/lt.21093).

Editorial: "Recurrent Hépatite C: Résultats d'établissement Pire, Still interventions inadéquates" Berenguer, Marina. Liver Transplantation; mai 2007 (DOI: 10.1002/lt.21136).

Personne-ressource: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc

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