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Le traitement avec du CNA est associée à de meilleurs résultats pour les enfants ayant une insuffisance hépatique

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Une nouvelle étude rétrospective sur les effets de la N-acétylcystéine (NAC) sur les enfants avec une insuffisance hépatique aiguë ne sont pas causées par l'acétaminophène empoisonnement a constaté que le traitement a été associé à une courte hospitalisation, à l'incidence plus élevée de foie de récupération, Et une meilleure survie après la transplantation. L'étude est dans le numéro de janvier de la transplantation hépatique, une revue de John Wiley & Sons. L'article est également disponible en ligne via Wiley Interscience.

L'insuffisance hépatique aiguë chez les enfants sont rares, mais peuvent être mortels. Acétaminophène empoisonnement est une cause commune, et elle est traitée avec du CNA, qui agit comme un antidote, un agent anti-inflammatoire et un anti-oxydant. Un petit incontrôlée étude suggère que CNA pourrait également aider les enfants à la non-acétaminophène induit une insuffisance hépatique aiguë, a conduit certains centres médicaux à adopter le traitement. Récemment, des chercheurs dirigés par Christine Kortsalioudaki du King's College Hospital, à Londres, a cherché à évaluer si rétrospectivement CNA est bénéfique pour ces enfants.

Ils ont examiné les dossiers médicaux de 170 enfants qui sont venus au King's College Hospital de la non-acétaminophène insuffisance hépatique aiguë induite entre 1989 et 2004. Ceux traités avant 1994 n'ont pas été traitées avec du CNA, tandis que ceux qui sont arrivés après 1995 ne reçoivent CNA. Tous les enfants ont également reçu les soins standards pour maintenir l'oxygénation des tissus normaux et prévenir et traiter les complications de l'insuffisance hépatique aiguë.

Les enfants qui ont reçu du CNA a passé moins de jours en soins intensifs, et à l'hôpital général. 43 pour cent ont survécu avec leur foie, comparativement à 22 pour cent des enfants qui n'ont pas reçu CNA. Et le taux de mortalité dans l'attente de transplantation, après la greffe, et au bout de dix ans ont été notamment plus bas chez les enfants qui avaient reçu du CNA. Effets néfastes ont été évoqués dans seulement 11 pour cent des cas et le CNA a été abandonnée dans un.

"Nos données montrent que le CNA est mineur, l'auto-limité les effets néfastes et peut être administré en toute sécurité à des enfants avec des non-acétaminophène induit une insuffisance hépatique aiguë», les auteurs de rapport. »En outre, cette étude suggère CNA peut avoir un effet positif sur le résultat de la non-acétaminophène induit une insuffisance hépatique aiguë, l'amélioration de la survie avec des natifs du foie ainsi que la survie après greffe de foie."

Un éditorial d'accompagnement publié par Mike Leonis et William Balistreri du Cincinnati Children's Hospital Medical Center a fait remarquer que les deux groupes comparés dans Kortsalioudaki l'étude étaient nettement dissemblables dans leur présentation clinique qui pourrait expliquer certaines des différences dans les résultats. Aussi, outre la stratification du CNA en groupe traité et des dernières années a montré de meilleurs résultats dans ce dernier groupe, qui affirment que l'amélioration était due à la non-NAC effets connexes.

«Cette étude soutient l'idée que la CNA intraveineuse est bien tolérée et sécuritaire des médicaments pour les patients pédiatriques avec une insuffisance hépatique aiguë», Leonis et Balistreri écrire. Cependant, il soulève en outre la question de savoir si intraveineuse CNA est bénéfique chez des patients pédiatriques avec des non-acétaminophène induit une insuffisance hépatique aiguë.

Ils font remarquer que deux courants prospective randomisée contrôlée des essais cliniques sont répondre à cette question. "Nous espérons que l'achèvement de ces deux études, le fait de convaincre l'information sera disponible pour guider les cliniciens sur la véritable utilité de la CNA dans la non-APAP-induced ALF", concluent-ils.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Article: «La sécurité et l'efficacité de la N-Acétylcystéine chez les enfants avec des non-acétaminophène induit une insuffisance hépatique aiguë." Kortsalioudaki, Christine; Taylor, Rachel; Cheeseman, Paul; Bansal, Sanjay; Mieli-Vergani, Giorgina; Dhawan, Anil. Liver Transplantation; janvier 2008.

Editorial: "Y at-il un" NAC "pour le traitement de l'insuffisance hépatique aiguë chez l'enfant." Leonis, Mike; Balistreri, William. Liver Transplantation; janvier 2008.

Source: Amy Molnar
Wiley-Blackwell

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