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Les résultats pour les patients atteints de l'hépatite C par l'amélioration de poids à base de dosage de la ribavirine

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Patients atteints d'hépatite C traités par thérapie combinée PEG-interféron et de ribavirine avaient de meilleurs résultats lors de la prise de poids à base de la dose de ribavirine comparativement à une dose fixe. Cette technique de traitement a également amélioré les taux de réponse des patients afro-américains, dont les résultats ont pris du retard sur celles des patients caucasiens. Ces résultats sont dans le numéro d'octobre de l'hépatologie, un journal publié par John Wiley & Sons, au nom de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD). Les articles et d'un éditorial d'accompagnement sont également disponibles en ligne à Wiley Interscience.

Thérapie combinée PEG-interféron et de ribavirine est la norme de soins pour les patients atteints d'hépatite C chronique, permettant à plus de la moitié de parvenir à une réponse virale soutenue. Toutefois, les études précédentes ont suggéré qu'un poids à base de la dose de ribavirine pourrait conduire à des résultats encore meilleurs. D'examiner cette possibilité, les chercheurs, dirigés par Ira Jacobson, de l'Université Cornell, a mené une grande, multicentrique, randomisée, prospective, open-label étude entre décembre 2000 et juin 2005.

Ils inscrits 5027 patients atteints d'hépatite C de plus de 200 centres à travers le pays. Tous les participants ont été de 18 à 70 ans, pesant moins de 125 kg, avait détectables d'ARN du VHC dans le sang, et il n'avait jamais été traitée pour elle. Ils ont été répartis au hasard pour recevoir l'interféron et d'une dose fixe de ribavirine (800 mg / jour), soit l'interféron et un poids à base de la dose de ribavirine, qui a commencé à 800 mg / jour pour les patients pesant moins de 65 kg, et elle a augmenté de 200 mg / Jour pour chaque 20 kg de poids jusqu'à une dose maximum de 1400 mg. Ceux avec le VHC de génotype 2 ou 3, ce qui est mieux adaptée à la thérapie à base d'interféron, ont également testé des traitements d'une durée de 24 et 48 semaines. Chaque patient a été suivi pendant 24 semaines après le traitement.

"Une réponse virale soutenue a été atteint par beaucoup plus de patients qui ont reçu une dose fondée sur le poids (44,2 pour cent) que les doses fixes (40,5 pour cent) ribavirine», les auteurs de rapport. "Globalement, le taux de réponse diminue à mesure que le poids augmente quand une dose fixe a été utilisé, mais est restée la même avec un poids à base de la dose." Le taux d'événements indésirables signalés et ne différait pas significativement entre les deux régimes de traitements, et les taux de rechute sont plus bas pour les patients qui avaient reçu de poids à base de l'administration. Les chercheurs ont également constaté que 48 semaines de traitement offert aucun avantage supplémentaire par rapport à 24 semaines pour les patients avec des génotypes 2 ou 3 ..

Un autre groupe de chercheurs de la même étude, également dirigé par Jacobson, utilisé les données de l'étude pour comprendre l'impact du poids à base de ribavirine avec peginterféron alfa-2b in African American patients atteints de VHC de génotype 1. Génotype 1 est le plus difficile à traiter, et elle frappe de manière disproportionnée les Afro-Américains.

Trois cent quatre-vingt sept patients afro-américains avec le génotype 1 ont été inclus dans l'analyse: de ceux pesant 65 kg ou plus, et donc recevoir des doses différentes de la ribavirine dans chaque bras, 188 avaient reçu la dose de ribavirine à plat, et 174 avaient reçu fondée sur le poids Doseurs. Beaucoup moins de patients dans le groupe à dose fixe (10 pour cent) atteint une réponse virologique soutenue, comparativement à 21 pour cent dans le groupe recevant la dose plat. Les taux étaient de 30 pour cent et 22 pour cent, respectivement.

"Un résultat inattendu de notre étude est l'augmentation de l'efficacité avec une augmentation de la dose de ribavirine en plus lourdes patients», les auteurs du rapport. Telle est, les taux de réponse virale soutenue augmenté à mesure que le poids corporel augmente, suggérant que "la distribution ribavirine peut être plus complexe que celle réalisée et du poids corporel ne peut rapprocher le marqueur de la taille nécessaire pour RBV dose constante», disent les auteurs.

En conclusion, fondée sur le poids de dosage de la ribavirine a offert un avantage important dans l'efficacité du traitement pour les patients afro-américains, cependant, le taux de réponse virale soutenue chez cette population reste faible. "D'autres études sont nécessaires pour élucider la base fondamentale de l'altération de la réactivité dans cette population», disent-elles.

Dans un éditorial d'accompagnement, Steven-Huy Han, MD et Jason Smith, PharmD de Los Angeles, rapport que cette étude contribue considérablement à notre compréhension de l'interféron dans les patients afro-américains. Il va changer l'approche de la posologie de ribavirine et bénéficiera difficile de traiter la population.

Ils suggèrent que la question plus générale de savoir si vrai poids à base de la posologie de la ribavirine est supérieure à la norme actuellement approuvée schémas posologiques attend toujours en tête à tête études pour répondre. "Au minimum," concluent-ils, «la notion traditionnelle de la ribavirine posologie doit être fixé a désormais été écarté par l'idée qu'il faut adapter la posologie de ribavirine à nos patients."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Article: "Peginterféron alfa-2b et Weight-Based ou Flat-Dose de ribavirine Chronic Hepatitis C Patients: A Randomized Trial." Jacobson, Ira et Brown, Robert; Freilich, Bradley; Afdhal, Nezam; Kwo, Paul; Santoro, John; Becker, Scott; Wakil, Ed.; Pound, David; Godofsky, Eliot; Strauss, Robert; Bernstein, David; Flamm, Steven; Pauley, Mary Pat; Griffel, Louis; Brass, Clifford A. Hepatology; octobre 2007; (DOI: 10.1002/hep.21932).

Source: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc

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