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Lutte contre l'hépatite B, la trahison

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Un quart des personnes qui sont chroniquement infectés par l'hépatite B mourront de son impact si elle n'est pas traitée, mais une équipe de chercheurs de la Stanford University School of Medicine a déterminé le meilleur rapport coût-efficacité pour lutter contre cette infection dangereuse .

Ceux qui ont été infectés par l'hépatite B ne savent souvent pas, parce qu'ils peuvent passer sans symptômes pendant des années. En regardant les adultes dans le groupe américain les plus susceptibles d'être infectés par l'hépatite B - les Asiatiques et les insulaires du Pacifique - les chercheurs de Stanford a créé un modèle mathématique qui a trouvé la stratégie la plus efficace est d'écran de ce groupe pour identifier ceux qui sont chroniquement infectées.

Ceux qui sont infectés au long de la vie exigent la direction, y compris le dépistage pour le cancer du foie et, éventuellement, le traitement par des médicaments antiviraux. Leurs résultats sont publiés dans le numéro du 2 Octobre Annals of Internal Medicine.

L'hépatite B est 100 fois plus infectieux que celui du SIDA et environ 10 fois plus de monde, particulièrement frappant en Asie dur. , Une personne sur 250 personnes aux États-Unis a une infection chronique par l'hépatite B, mais études estiment que, parmi les Asiatiques nés à l'étranger, le taux est de un sur 10.

"Je ne veux pas dire pas plus de 30 ans qu'ils vont mourir et il n'ya rien que je puisse faire», a déclaré Samuel Alors, le professeur Minh Hac Lui et un professeur de chirurgie, l'un des auteurs de l'étude .

Hépatite B chronique infection est souvent asymptomatique jusqu'à ce qu'il provoque le cancer du foie, ou, après des années de l'attaque par le système immunitaire du patient, les causes tellement de cicatrices sur le foie où il manquerait. Et l'infection frappe souvent les jeunes, les adultes en bonne santé. Environ 60 à 80 pour cent du cancer du foie dans le monde est causée par l'infection à l'hépatite B chronique, selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé.

Donc fondé le Centre asiatique de Foie de Stanford plus de dix ans pour éduquer, vacciner et de l'écran, des milliers de personnes vulnérables à l'infection par l'hépatite B dans la baie de San Francisco, au niveau national et dans les Philippines et en Chine.

Bien que la politique américaine actuelle appels pour les nouveau-nés d'être vacciné contre l'hépatite B, donc voulu identifier les meilleurs moyens de protéger ceux qui ont raté leur enfance, la vaccination, en particulier les nombreux Américains nés à l'étranger à partir des zones où l'hépatite B est endémique, comme l'Afrique, l'Est Europe et en Asie.

Donc équipe avec Margaret Brandeau, PhD, un professeur de gestion de Stanford en sciences et en génie, et un étudiant diplômé dans son département, M. David Hutton, de développer un modèle pour étudier les coûts et les avantages de la vaccination et de dépistage.

"Il sait beaucoup de choses sur l'hépatite B, et nous savons beaucoup de choses sur la modélisation mathématique et l'analyse coût-efficacité", a déclaré Hutton, qui est l'auteur principal de la publication. "Lorsque vous mettez les deux en même temps, il semblait vraiment très bon."

Cette analyse s'appuie sur les résultats publiés plus tôt cette année par Alors étudiant en médecine de Stanford et Steven Lin. Ils ont projeté plus de 3000 Asiatiques-Américains, à base communautaire et les événements cliniques dans la baie de San Francisco, et a constaté que deux des trois Américains d'origine asiatique qui sont chroniquement infectés par l'hépatite B ne sont même pas conscients. Alors, dit que démontré pour la première fois l'importance de l'hépatite B, le dépistage de routine, et il voulait trouver la plus efficace et rentable de le faire.

"Au départ, nous étions quelque chose à regarder la vaccination, et nous sommes presque tombé sur cette idée de dépistage et de traitement", a déclaré Hutton. Une rapide analyse de sang permet de déterminer si une personne est infectée, et est la seule façon d'identifier les patients au début du traitement.

La chose intéressante, les auteurs ont dit, est que ceux qui sont chroniquement infectées - plutôt que de vacciner tous les adultes - s'est révélé avoir le plus d'avantages.

«En rétrospective, il est logique que vous souhaitez identifier les personnes qui sont chroniquement infectées par le dépistage», a dit Brandeau, l'auteur principal de l'étude. Adultes »le système immunitaire est bien développé, de sorte qu'ils courent beaucoup moins de risque d'acquisition d'hépatite B chronique que les nouveau-nés et des enfants. "Mais nous ne savions pas que entrer, et ce fut un réel avantage d'utiliser un modèle", at-elle dit.

Leur modèle a également constaté, une fois qu'un individu est chroniquement infectées identifiées, il y avait un grand bénéfice de la vaccination des membres de la famille et d'autres personnes qui ont des contacts étroits afin d'éviter la propagation de l'infection.

Le modèle de l'estimation pour le scénario de dépistage, le traitement de ceux qui sont infectés et la vaccination des contacts étroits était de $ 39903 par année de vie corrigées de la qualité acquise. "La qualité de vie corrigées» est un moyen de quantifier le bénéfice d'une intervention médicale en mesurant ajouté années vécues, ajustée par la qualité de ces années. Pour mettre ce chiffre en perspective, donc dit, le rapport coût-efficacité du dépistage de l'hépatite B est similaire à la rentabilité de dépistage VIH dans la population adulte américaine, les US Centers for Disease Control and Prevention a récemment recommandé.

"Tous les éléments de preuve font tomber en place,» C'est ce qu'a dit. "Nous avons de grandes ambitions pour former un mondial de l'hépatite B initiative en vue d'éradiquer l'hépatite B de la surface de la Terre." Cette étude montre que pour faire ce travail, il est essentiel de dépister les adultes des zones d'endémie à trouver ceux qui sont chroniquement infectées et leur donner médical approprié de gestion afin qu'ils ne meurent.

Donc, avec la direction, le Centre asiatique de Foie a préconisé et a aidé à introduire une législation en Californie et au Congrès à soutenir l'hépatite B de dépistage et de vaccination, et d'accroître la recherche qui permettrait d'améliorer la détection et les options de traitement. Alors, consulte également pour la politique sur les avis de la CDC.

Son ambition digne droit à ce que Hutton Brandeau et voulez faire. Leur prochain projet de modélisation avec Donc, si l'on regarde le rapport coût-efficacité des différentes rattrapage de la vaccination des stratégies pour protéger les quelque 400 millions d'enfants en Chine de l'hépatite B.

Dans son effort plus grand encore, est donc aussi le lancement d'une campagne dans un coin éloigné de la Chine cet automne, en partenariat avec les professionnels de la santé publique et le gouvernement pour vacciner un demi-million d'enfants contre le virus. La Chine a la plus lourde charge de l'hépatite B chronique et le cancer du foie dans le monde, So dit. Il était dans le Qinghai, une province voisine du Tibet, au début de septembre pour voir le premier groupe d'élèves de faire vacciner.

«C'est un doux euphémisme," So said. "Si l'on pouvait vacciner tout le monde, dans 10 ans, nous n'avons pas pu les nouvelles infections - c'est juste si simple."

Brandeau Hutton espoir et faire preuve de l'efficacité d'une telle stratégie à leurs capacités de calcul. "J'ai vraiment envie de créer des modèles qui peuvent influencer la politique, en utilisant des opérations de recherche, d'analyse des systèmes, et les mathématiques pour le bien public», a déclaré Brandeau. «Nous avons les mêmes objectifs."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Daniel Tan, qui a été un étudiant à la maîtrise en sciences de gestion et a travaillé au Centre de l'Asie du foie, ont également contribué à cette étude.

Stanford University Medical Center intègre recherche, la formation médicale et les soins aux patients dans les trois institutions - la Stanford University School of Medicine, Stanford Hospital & Clinics et de Lucile Packard Children's Hospital de Stanford. Pour plus d'informations, s’il vous plaît visitez le site Web du centre médical du bureau de la communication et des affaires publiques à http://mednews.stanford.edu/.

Source: Mitzi Baker
Stanford University Medical Center

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