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Transplantation hépatique avec succès dans plus de 60's

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Les patients qui subissent une transplantation du foie à l'âge de 60 ans ou plus ont 1 an et 5 ans le taux de survie similaires à ceux des patients plus jeunes et ils ont moins d'expérience des épisodes de rejet. Ces résultats sont publiés dans une nouvelle étude dans le numéro d'octobre de la transplantation hépatique, un journal publié par John Wiley & Sons. L'article est également disponible en ligne via Wiley Interscience

Bien que de plus en plus de patients sont énumérées pour une transplantation du foie, le nombre d'organes disponibles n'a pas augmenté. En conséquence, les centres de transplantation ont cherché à réévaluer les critères de sélection des patients à optimiser les résultats et la survie de l'attribution des organes. Patients plus âgés ont longtemps été considérés à haut risque des bénéficiaires, car ils peuvent avoir d'autres conditions et aux côtés de leurs maladies du foie problème, et parce qu'ils ont augmenté le risque de mortalité globale. Toutefois, les patients plus âgés ont un système immunitaire plus doux, ce qui pourrait rejeter les transplantations moins souvent, ce qui conduit à de meilleurs résultats.

Chercheurs, sous la direction de Timothy Croix du King's College Hospital, à Londres, a entrepris d'examiner a posteriori les résultats de la transplantation patients plus âgés par rapport aux plus jeunes. Ils ont inclus 416 patients transplantés au King's College de 1988 à 2003, en les divisant en trois groupes selon l'âge: Le groupe 1 comprenait 77 patients de plus de 65 ans. Groupe 2 comprenait 137 patients entre 60 et 64 ans. Et groupe 3 comprenait 202 patients 18-59 ans. Chaque patient a été régulièrement examiné post-transplantation de signes de rejet.

Les chercheurs ont découvert que les taux de survie étaient très similaires entre tous les groupes d'âge. Après 1 an, la survie a été de 82 pour cent pour les patients de plus de 65 ans, 86 pour cent des patients 60-64 ans, et 83 pour cent pour les patients de moins de 60 ans. Après 5 ans, le taux de survie étaient de 73 pour cent, 80 pour cent et 78 pour cent respectivement (ces différences n'étaient pas statistiquement significatives). Notamment, il y avait une différence significative dans le nombre d'épisodes de rejet entre les trois groupes, la plupart se produisant dans le groupe de patients plus jeunes.

Les chercheurs ont théorisé que le fort taux de survie chez les patients plus âgés pourrait être due à une évaluation plus rigoureuse des co-morbidités, une proportion plus élevée de patients atteints de cirrhose biliaire primitive et la baisse moyenne MELD scores. "Les cohortes de patients âgés peuvent refléter un biais de sélection des patients qui sont considérés comme susceptibles d'avoir un bon résultat à partir de la transplantation hépatique, en dépit de leur âge," les auteurs du rapport.

Parmi les patients qui n'ont pas survécu, les causes cardiovasculaires étaient plus courantes pour les patients de moins de 65 ans, tandis que la malignité et la septicémie sont les plus fréquents chez les patients de plus de 65 ans. Les chercheurs ont théorisé que liée à l'âge faiblesse du système immunitaire conduit à moins de rejet, tout en mettant l'greffés à risque d'infection et de cancer.

Même si l'étude a été limitée par le fait que tous les patients d'un centre médical, et ils ne sont pas assortis étiologie, les résultats suggèrent fortement que la "greffe du foie ne doivent pas être refusés aux personnes âgées de bénéficiaires sur la base de l'âge à lui seul», les auteurs concluent . Sur la base de leur faible taux de rejet et une excellente survie de la greffe, ils "pourraient bénéficier de stratégies orientées vers l'immunosuppression de retrait et de l'induction de tolérance. Revanche suivi à long terme de ces patients est justifié."

Dans un éditorial d'accompagnement, Ronald Busuttil et Gerald Lipshutz données suggèrent que le «va ajouter une information importante pour le débat sur qui peut et doit subir une transplantation du foie." Bien que l'âge ne devrait pas être un critère unique, ajoutent-ils, "à moins qu'il y ait une croissance du nombre de donateurs foies, il continuera à y avoir débat sur le rationnement et donneur / receveur appariement pour cette ressource limitée."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Article: "La transplantation hépatique chez les patients de plus de 60 ans et 65 ans: An Evaluation of Long-Term Outcomes and Survival». Cross, Timothy; Muiesan, Paolo; Agarwal, Kosh; Aluvihare, Varuna; Portmann, Bernard; Real, Mohammed; Nigel, Heaton; O'Grady, John; Heneghan, Michael A. Liver Transplantation; octobre 2007; (DOI: 10.1002 / Lt.21181).

Editorial: "Liver Transplantation dans Ceux d'Advancing Age: The Case for Transplatation." Busuttil, Ronald; Lipshutz, Gerald. Liver Transplantation, octobre 2007; (DOI: 10.1002/lt.21089).

Source: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc

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