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Migraine traitement et la prévention chez les femmes

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Migraines sont plus courants aux États-Unis que le diabète, l'asthme ou l'arthrose. Sur les 28 millions de personnes qui vivent dans ce pays, les migraines, 18 millions sont des femmes. Bien que la prévention est très efficace dans la gestion de ce trouble, seulement 3 pour cent à 5 pour cent de femmes cherchent une thérapie préventive.

Pour mieux comprendre cette question et de donner des orientations pour les médecins traitant des patients migraineux féminin, Mayo Clinic en Arizona Women's Health Centre de médecine interne médecins examiné toutes les grandes études sur le trouble publiées dans les cinq dernières années. Ils ont compilé les résultats de l'étude en un examen concis pour les cliniciens, publié en août 2006 issue de la Mayo Clinic Proceedings.

«La plupart des gens avec la migraine d'abord demander l'aide de leur principal fournisseur de soins au lieu d'un neurologue ou un spécialiste. Le but de notre travail est de fournir davantage d'informations pour les médecins de premier recours qui avaient l'habitude de gérer ces cas», affirme Beverly Tozer, MD, qui a dirigé De l'examen.

L'examen a souligné traitements préventifs pour les migraines à différents stades de la vie d'une femme. Selon Dr Tozer, fort à croire que les changements hormonaux effet migraine développement, de migraines sont plus fréquentes pendant la période de procréation.

"Près d'un quart des femmes dans leurs années d'expérience migraines," dit le Dr Tozer. "Au cours de ces années, les femmes construisent dans leur famille et leur carrière. La prédominance de la maladie chez les femmes qui lui sont associés sociaux, techniques et économiques fait de la migraine une question importante dans la santé des femmes."

Aborder la question en ce qui concerne les causes hormonales, les auteurs suivis Mayo migraine développement et de traitement pour les femmes de l'enfance à la ménopause.

L'enfance et l'adolescence:

La recherche a constaté que les enfants de 4 à 7 ans, les filles sont moins susceptibles que les garçons d'avoir des migraines. Toutefois, à la puberté, les filles sont trois fois plus susceptibles que les garçons d'avoir des migraines. Le stress est un des principaux déclencher la migraine pour les enfants et les adolescents, et de techniques de gestion du stress ont aidé des enfants dès l'âge de 8 ans.

Si d'autres thérapies et changements de style de vie ne parviennent pas à réduire les migraines, les chercheurs ont constaté que la cyproheptadine est un bon médicament pour les enfants de moins de 6 ans, avec plusieurs autres médicaments préventifs à la disposition des enfants. Jusqu'à un tiers de tous les patients pédiatriques de la migraine exigent des cours périodiques de l'indemnité journalière de médicaments préventifs.

Reproductive Years:

Migraines menstruelles - migraines augmenter sensiblement après la ménarche. Menstruation est une des plus communes déclenche la migraine. Les migraines menstruelles sont typiquement les migraines sans aura (lumineuses des feux clignotants peuvent précéder la migraine) qui se produisent autour de la prévisibilité des règles. Ils sont dus, des études suggèrent, par la baisse des taux d'œstrogènes avant la menstruation. Migraines menstruelles peuvent être évités par la prise de médicaments seulement pendant la période où les migraines vulnérables sont censés se produire.

Les médicaments utilisés dans la prévention de la migraine menstruelle inclure anti-inflammatoires non stéroïdiens, ergots, alcaloïdes et les triptans. Les médicaments utilisés dans la prévention des migraines autres sont aussi efficaces pour prévenir la migraine menstruelle. Chez certains patients, les migraines menstruelles peuvent également être gérés avec manipulation hormonale utilisant des contraceptifs oraux. Toutefois, les commentateurs ont souligné que les contraceptifs oraux ne devraient pas être prescrits en cas de migraine patients qui fument en raison de la très forte augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral.

Grossesse - Les femmes enceintes ont souvent des migraines avec moins d'attaques d'ici la fin du premier trimestre. Selon les études, 50 pour cent à 80 pour cent des femmes a noté une diminution des attaques, alors qu'un plus petit pourcentage a connu une aggravation ou l'apparition d'attaques. Les examinateurs ont noté que les femmes enceintes devraient éviter d'utiliser les médicaments, sauf dans les cas graves.

S'il est établi que les avantages de la thérapie de prévention l'emportent sur les risques pour la mère et le fœtus, les médicaments tels que le chlorhydrate de propranolol, vérapamil chlorhydrate et le topiramate peut être utilisé. Cependant, l'acide valproïque, divalproex sodium dérivés de l'ergot de seigle et ne devrait jamais être prescrite aux femmes enceintes.

Ménopause:

Une ménopause précoce - Changement des niveaux d'hormones font la transition ménopausique difficile pour de nombreuses femmes ayant des migraines. Des études ont constaté que la manipulation et le traitement hormonal à long cycle de l'utilisation de faibles doses de contraceptifs oraux ont été utiles dans la gestion de ces migraines.

Ménopause tardive - Migraines débutant après l'âge de 65 ans est extrêmement rare et mérite une évaluation plus approfondie. Les médecins doivent être conscients que jusqu'à un tiers de tous les maux de tête et les femmes âgées sont dus à des causes secondaires. Les médecins recommandent de plus faibles doses de la médecine préventive pour l'ensemble de ce groupe pour éviter les effets secondaires. Médicaments devraient également être choisis avec l'examen d'autres conditions de santé.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Les auteurs de cet article de synthèse crois thérapie préventive pourrait bénéficier de nombreuses femmes souffrant de graves migraines. Avant de commencer le traitement, cependant, elle recommande des stratégies de prévention tentent nonpharmacological première, telles que l'obtention et l'exercice régulier de sommeil, en identifiant et en évitant les facteurs déclenchants de migraine, et en utilisant des techniques de relaxation. Cependant, lorsque ces tentatives échouent, ils croient préventive médicaments peuvent aider à améliorer les conditions de vie pour beaucoup de ces femmes.

D'autres personnes impliquées dans cette étude comprennent: Elizabeth Boatwright, MD; Paru David, MD; Deepa Verma, MD; Janis Blair, MD; Anita Mayer, MD, et Julia Fichiers, MD

Une peer-review journal, Mayo Clinic Proceedings publie des articles originaux et des revues traitant de la médecine clinique et de laboratoire, la recherche clinique, la recherche en sciences fondamentales et l'épidémiologie clinique. Mayo Clinic Proceedings est publié mensuellement par Mayo Foundation for Medical Education and Research dans le cadre de son engagement en faveur de la formation médicale des médecins. Le journal a été publié depuis plus de 75 ans et a un tirage de 130000 au niveau national qu'international. Les articles sont disponibles en ligne à http://www.mayoclinicproceedings.com/.

Contact: John Murphy
Mayo Clinic

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