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CMS propose des taux de l'année 2009 le paiement, les changements de politique de soins de longue durée, les hôpitaux, les Etats-Unis

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Le Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a publié une proposition de règle de paiement conçues pour garantir que les soins de longue durée, les hôpitaux (LTCHs) continuent de recevoir paiement pour les services fournis tout en leur offrant des incitations plus efficaces pour fournir des soins Pour les bénéficiaires de Medicare. LTCHs sont un type de l'hôpital de soins aigus qui traite certains de Medicare les plus gravement malades ou des patients médicalement complexes. Les nouvelles politiques et de taux de paiement s'appliquerait aux services fournis aux individus qui sont sortis de ces hôpitaux le ou après le 1 er juillet 2008.

"Les propositions annoncées permettront assurez-vous que les bénéficiaires de Medicare qui ont besoin de soins à long terme obtenir des services de qualité appropriés à leur état de santé, les" CMS intérim Administrateur Weems a dit Kerry. "Ces propositions visent des incitatifs plus importants pour la prestation efficace de soins, en veillant à ce que les bénéficiaires et les contribuables obtenir la meilleure valeur pour le Medicare dollar."

La règle proposée permettrait d'influer sur les près de 400 LTCHs à travers la nation. Ces hôpitaux sont généralement définis comme des patients hospitalisés hôpitaux où la durée moyenne de séjour pour les patients de Medicare est supérieure à 25 jours. Ces hôpitaux offrent étendue des soins médicaux et de réadaptation pour les patients cliniquement complexe avec des conditions. Soins dispensés dans ces hôpitaux comprend en général les ventilateurs de sevrage des patients pour qu'ils puissent respirer sans cette aide, la gestion de la douleur, et de la réadaptation.

Ces hôpitaux ont été versées dans le cadre d'un futur système de paiement (PPS), qui prévoit un versement unique à l'hôpital pour le patient de rester fondé sur le diagnostic du patient, puisque le coût de l'exercice financier commençant le ou après le 1 er octobre 2002. Actuellement, les patients sont classées en vertu de la Medicare Gravité des Soins de longue durée Diagnosis Related Groups (MS-LTC-DRG). Le paiement est calculé en fonction de la moyenne des frais encourus par un LTCH dans le traitement de ce type de patient, mais il n'inclut pas le paiement des services des médecins et des praticiens qui facturent nonphysician Medicare séparément.

CMS propose une norme fédérale taux de 39076,28 $ pour 2009 le taux d'année. Ceci est basé sur une proposition d'actualisation de 2,6 pour cent par rapport à la norme fédérale RY taux pour 2008, tel qu'il a été révisé pour se conformer à des dispositions récemment promulguées Medicare, Medicaid et SCHIP Extension Act of 2007 ( «Loi de l'extension de Medicare»). La mise à jour représente une augmentation de 3,5 pour cent à l'hôpital marketbasket (une mesure de l'inflation du coût des biens et services utilisés dans la fourniture de soins aux patients hospitalisés), moins un ajustement de 0,9 pour cent de compenser des changements dans le codage RY 2006 qui ne reflètent pas les changements réels dans la Sévérité des cas traités par ces hôpitaux.

Aggregate LTCH PPS RY paiements pour 2009 sont estimés à environ 4,44 milliards de dollars, sur la base des propositions de modifications présentées dans le projet de règle, une augmentation d'environ 124 millions de dollars de plus en paiements estimé RY 2008.

CMS propose de modifier le calendrier annuel de mise à jour pour le paiement LTCH PPS taux et les changements de politique qui sont en effet à chaque 1 er juillet au coïncider avec la mise à jour annuelle du MS-LTC-DRG classifications et recalibrage du poids relatif qui sont efficaces Début de chaque 1er octobre. Cette politique est proposée en réponse aux inquiétudes de l'industrie et d'aider à maximiser les ressources CMS. Dans le but de consolider la CMS pour la mise à jour annuelle du paiement des taux et des modifications à la LTC MS-DRG, les deux sont faits, le 1 er octobre, CMS propose de rendre les tarifs pour 2009 RY efficace pour une période de 15 mois à partir du 1 juillet 2008 au 30 septembre 2009.

Dans des cas exceptionnellement coûteux, Medicare LTCH peut verser un montant supplémentaire, appelée paiement d'une aberration, en plus du gouvernement fédéral pour le paiement éventuel de MS-LTC-DRG. Pour être admissibles à ce paiement, le montant estimatif des dépenses LTCH's dans le traitement de l'affaire doit dépasser le MS-DRG LTC-paiement par l'aberrante perte montant fixe. Pour RY 2009, la CMS propose d'augmenter le montant fixe perte coût élevé pour les cas atypiques de 21199 $ à 20738 $. Comme dans le cadre de la réglementation actuelle, le coût global estimatif aberrante cas, les paiements sont limités à 8 pour cent du total estimé des LTCH paiements.

Au début de la LTCH PPS, qui a été mis en place pour le coût de l'exercice financier commençant le ou après le 1 er octobre 2002, la CMS a précisé que les règlements de l'agence serait revue les paiements en vertu du PPS LTCH, et, le cas échéant, proposer un ajustement à la fois prospective Le PPS LTCH tarifs pour le 1 er octobre 2006 (modifiée plus tard pour le 1 er juillet 2008). Le but de cette adaptation est de faire en sorte que l'effet de toute différence significative entre les données utilisées dans le budget initial neutralité calculs, et des données plus récentes, ne serait pas perpétué dans la LTCH PPS tarifs pour les années à venir. CMS ne propose pas de mettre en œuvre la seule fois prospective ajustement à la Federal taux RY pour 2009 en raison de modifications apportées par la Loi de l'extension de Medicare. Toutefois, la règle proposée présente une méthodologie permettant d'évaluer si une seule fois la neutralité budgétaire d'ajustement peut se révéler appropriée.

CMS va publier des directives sur l'application des nouvelles dispositions relatives à LTCHs qui figuraient dans l'récemment adopté Medicare Loi de l'extension à un moment ultérieur.

Le projet de règlement sera publié sur le site Web de la CMS.

A Feuillet de renseignements pour les bénéficiaires seront affichées sur le site Web Medicare.gov ici.

Commentaires sur la règle proposée doit être présenté d'ici le 24 mars 2008, et d'un règlement final sera publié plus tard au printemps.

Centers for Medicare & Medicaid Services

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