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Medicare mesures anti-fraude sont bien en retard, dit-industrie de l'équipement médical durable

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L'Association américaine pour le domicile et se félicite Appuie les efforts visant à sévir contre la fraude Medicare a annoncé à Los Angeles dans un autre d'un Série de conférences de presse tenues par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) sur le Même sujet. L'Association continue de travailler avec les organismes fédéraux et le Congrès pour empêcher Activité frauduleuse dans le médical durable (DME). Dans le même temps, il est important de Noter que Medicare a manqué d'exercer effectivement son autorité déjà abondante et de lutte contre la fraude Abus.

L'équipement médical durable, ou à domicile, le secteur représente moins de deux pour cent du total de $ 400 Medicare milliards de budget et est de plus en plus le secteur le plus lent (2,3 pour cent de la croissance des dépenses de DME 2005 à 2006, contre 19 pour cent pour l'ensemble de la croissance des dépenses de Medicare). En outre, les Américains Préfèrent les soins à domicile maisons de soins infirmiers et d'autres formes de prise en charge institutionnelle.

Depuis le début des années 1990, l'industrie de l'équipement médical durable a été de pousser le Congrès et Medicare fournisseur d'imposer des exigences en matière d'agrément des fournisseurs d'équipement médical durable.

L'accréditation est une fois testés façon de distinguer les entreprises légitimes d'entités frauduleux.

Alors qu'il a fallu jusqu'en 2003, le Congrès d'adopter une loi rendant obligatoire l'accréditation, ce n'est pas avant plusieurs semaines Il ya effectivement Medicare indiqué que la date à laquelle les fournisseurs DME doivent être accrédités et que - Date n'est pas jusqu'au 30 septembre 2009. En outre, en 2006, l'Association américaine pour Homecare CMS a recommandé à adopter des normes de qualité pour le DME qui étaient beaucoup plus sévères que celles du Agence effectivement adoptée dans sa version finale des normes publiées en novembre 2006.

L'Association se demande pourquoi il a fallu tant de temps pour Medicare imposer des mesures efficaces pour prévenir Fraude.

Avant même que le programme Medicare a lancé de nouvelles normes de qualité et les exigences de l'agrément En vertu de la Medicare Modernization Act of 2003, le programme Medicare était censé mener une Inopinées des installations visite des lieux avant l'octroi d'un numéro de fournisseur de Medicare aux fournisseurs de biens durables L'équipement médical. Le programme Medicare aussi était censé effectuer une visite à l'improviste Moins une fois tous les trois ans pour que le fournisseur ait renouvelé son fournisseur numéro.

Une visite des lieux est censé être plus que simplement de vérifier si les lumières sont allumées à l'endroit. Un Inspecteur effectue une visite sur place a un certain nombre d'exigences auxquelles il ou elle devrait être à la recherche de tels Comme la vérification des bordereaux de livraison et de vérification pour s'assurer que il ya un dossier de plainte. L'inspecteur doit Également sur l'fournisseurs dossiers patients. Un inspecteur sera en mesure de repérer un faux.

CMS a la capacité, par le biais de ses entreprises privées, de contrôler l'utilisation des données de réclamations. Un pic dans Pour une utilisation spécifique DME point de déclencher un examen plus approfondi. Malheureusement, Medicare ne couvre Pas l'air de le faire sur une base régulière, et quand elles le font, il serait peut-être une longue période de temps après la première Aberrations sont vus.

Plusieurs questions doivent être posées de Medicare officielle:

-- Qu'est-ce que la maladie de responsabilité dans le programme de son incapacité à prévenir les mauvais acteurs de trouver un Medicare fournisseur nombre et l'impossibilité d'identifier les irrégularités de facturation?

-- Faut pas Medicare être en mesure de faire valoir ses mandats actuels afin de protéger l'argent des contribuables?

-- Combien de fournisseurs frauduleux sont pris dans leur première année ou sont refoulés dès le départ?

Medicare et le secteur privé, les entrepreneurs doivent faire un meilleur travail en insistant sur les normes et autres upfront Contrôles que les opérateurs refusent de reconnaître illégitime toute chance de profiter du Medicare Programme.

Nous avons été à l'avant-garde des efforts visant à prévenir la fraude, ce qui explique pourquoi l'industrie soutient les soins à domicile Accréditation, les normes de qualité, ainsi que d'autres mesures pour aider à enrayer les activités illégales. Medicare a manqué aux Imposer à l'avance des mesures qui permettront d'endiguer l'occasion fly-by-night opérateurs de rip off Medicare.

La grande majorité des entreprises de soins à domicile sont détenus et exploités par des individus respectueux de la loi. Dans de nombreux Des cas, ces entreprises familiales sont des opérations qui font intervenir de multiples générations, qui se sont engagés à fournir Les meilleures thérapies et de l'équipement médical pour soigner et améliorer l'état de santé des patients À des prix équitables. Les fournisseurs de service de soins à domicile des patients qui souffrent d'une variété de conditions allant de La sclérose en plaques et la maladie cardiaque congestive de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

US Department of Health and Human Services, Michael Leavitt, a appelé à une plus grande utilisation de À domicile et à base communautaire de soins de santé parce que «ce ne sont pas seulement là où les gens veulent être servis, mais Il est plus efficace. "

L'American Association for Homecare (AAHomecare) représente des fournisseurs médical durable Le matériel et les fournitures et services connexes ainsi que les fabricants d'équipements. AAHomecare Les membres siègent les besoins médicaux de millions d'Américains qui ont besoin d'oxygène à domicile du matériel, Fauteuils roulants et d'autres produits de la mobilité, de lits d'hôpital, des fournitures médicales, des médicaments par inhalation, Domicile, et d'autres des équipements médicaux, des thérapies, des services et des fournitures livrées au Le domicile du patient. AAHomecare du fournisseur membres exploitent plus de 3000 emplacements dans l'ensemble de soins à domicile 50 Etats.

American Association for Homecare

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