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Risque de graves ictère chez les nouveau-nés prévu avec précision par simple test

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Un simple test peut permettre d'identifier avec précision qui sont les nouveau-nés à risque de développer des niveaux dangereux de la jaunisse, selon les chercheurs de l'Hôpital des enfants de Philadelphie.

Tout ictère du nouveau-né, un jaunissement de la peau causée par une accumulation d'un produit sanguin appelé bilirubine, est fréquente chez le nouveau-né et disparaît habituellement d'elle-même, elle peut évoluer vers des lésions cérébrales et une petite fraction des cas.

L'American Academy of Pediatrics recommande actuellement deux options, utilisés seuls ou en combinaison, pour évaluer un enfant risque de développer une hyperbilirubinémie grave: un predischarge mesure de la bilirubine et une liste de contrôle de dépistage des facteurs de risque tels que la méthode de l'alimentation, les frères et sœurs avec l'histoire De la jaunisse, et de la race.

Le Children's Hospital chercheurs affirment que la bilirubine predischarge mesure, combinée avec l'âge gestationnel du bébé, est la méthode la plus précise pour prédire si le nouveau-né est en danger.

Leurs résultats sont publiés dans le numéro de janvier 2008 de la revue Pediatrics. Children's Hospital médecins étudié les résultats pour les 823 nouveau-nés admis à l'Hôpital de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie entre septembre 2004 et octobre 2005.

"Le défi auquel sont confrontés tous les pédiatre qui prend soin des nouveau-nés est d'identifier les enfants qu'ils envoient chez eux qui vont développer une bilirubine niveau qui pourrait causer des blessures», a déclaré Ron Keren, MD, MPH, un pédiatre à l'Hôpital des enfants et le principal auteur de L'étude. «Nous avons constaté que par mesure de la bilirubine dans chaque bébé, et de combiner ces informations avec l'âge gestationnel du bébé, on peut prédire avec exactitude quels sont les nourrissons à très haut risque, et quels sont ceux qui sont à très faible risque».

Cette méthode de criblage pédiatres devraient permettre de déterminer les nouveau-nés qui devraient rester à l'hôpital pour le suivi, ce qui peut rentrer à la maison et revenir le lendemain pour une autre épreuve, et qui n'ont pas besoin d'un suivi additionnel de la jaunisse. Environ 70 pour cent des bébés tombés dans la catégorie à faible risque, tandis que 13 pour cent ont été désignés à risque élevé et 17 pour cent étaient dans le milieu, dit Keren.

"Il a fait un bon boulot d'arracher un très grand groupe de bébés vous n'avez pas à vous soucier et un petit groupe d'enfants qui ont besoin d'être suivis de près", dit Keren.

Environ quatre millions de bébés sont nés aux Etats-Unis chaque année. Parmi ceux-ci, environ 60 pour cent va développer un ictère dans les premiers jours de la vie, mais seulement environ 1 pour 100000 développera bilirubine niveaux qui provoquent des lésions cérébrales, connu sous le nom de kernictère.

Les auteurs mettent en garde que l'étude a quelques limites, notamment une petite taille de l'échantillon. Certains nourrissons de l'étude ont été traités par la photothérapie, les niveaux élevés de lumière colorés utilisés pour briser la bilirubine, avant de rencontrer les critères. Enfin, la moitié environ des participants à l'étude étaient nés de mères noires, et les chercheurs des données indique noir nourrissons sont moins enclins à développer une hyperbilirubinémie significative.

«Plus de recherche sur les stratégies d'évaluation des risques est nécessaire de mettre en balance le coût de la mise en œuvre d'un programme universel et de son efficacité pour prévenir l'hyperbilirubinémie sévère contre les faux résultats d'essais, les essais inutiles et de traitement, et un retard dans la sortie de l'hôpital", a déclaré le Keren.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Keren de recherche a été appuyé par une subvention du National Institute of Child Health and Human Development. Respironics, de Murrysville, Pennsylvanie, les chercheurs ont prêté le dispositif utilisé pour les mesures de bilirubine pendant les visites à domicile.

Keren's co-auteurs de The Children's Hospital sont Xianqun Luan, MS; Susan Friedman, MD, Stephanie Saddlemire, MSPH; Avital Cnaan, Ph.D., et Vinod K. bhoutanais, MD à Lucile Packard Children's Hospital à l'Université de Stanford à Palo Alto , Calif

A propos du Children's Hospital of Philadelphia: The Children's Hospital de Philadelphie a été fondée en 1855 comme la nation du premier hôpital pédiatrique. Grâce à son engagement de longue date de fournir des soins aux patients exceptionnels, à la formation de nouvelles générations de p pédiatrique professionnels de la santé et pionnier grandes initiatives de recherche, de l'Hôpital pour enfants a favorisé de nombreuses découvertes qui ont bénéficié d'enfants dans le monde. Son programme de recherche pédiatrique est parmi les plus vastes du pays, se classant troisième en National Institutes of Health financement. En outre, son unique famille centrée sur les soins et les programmes de service public ont conduit le 430-lit hôpital reconnu comme l'un des principaux avocats pour enfants et adolescents. Pour de plus amples renseignements, visitez http://www.chop.edu/.

Source: Juliann Walsh
Children's Hospital of Philadelphia

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