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Le calcium et le cœur risque de pilules - NHS réponse

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«Prendre des suppléments de calcium pour améliorer la résistance osseuse à l'âge moyen des femmes pourrait mettre davantage exposés au risque d'une crise cardiaque", a indiqué le Daily Mail. D'autres journaux ont également décrit une étude qui a impliqué près de 1500 femmes en Nouvelle-Zélande. Certains ont indiqué que cette constatation semble contredire des preuves antérieures ont montré que les bienfaits du calcium dans la protection contre les maladies cardiovasculaires. Beaucoup de gens avisés qui ont été prescrits par leur médecin de calcium à continuer à prendre les comprimés.

La recherche derrière les histoires est bien menée communauté fondée procès. Il met en lumière un effet potentiellement indésirables graves associés à la supplémentation en calcium. Toutefois, l'étude a des limites, y compris sa taille. Jusqu'à ce qu'une réponse plus définitive est disponible - comme celui fourni par une méta analyse - les individus doivent être conscients de l'équilibre délicat entre les avantages et les préjudices suggérée par cette étude. N'importe qui avec des préoccupations doivent demander conseil à leur médecin avant de changer de façon significative leur apport en calcium.

Où est passée l'histoire venus?

La recherche a été menée par le Dr Mark Boland et ses collègues de l'Université d'Auckland en Nouvelle-Zélande. Il a été financé par des subventions du Conseil de recherches en santé de la Nouvelle-Zélande et des intérêts concurrents ont été déclarés. L'étude a été publiée dans le évaluées par les pairs: Le British Medical Journal.

Quel genre d'étude scientifique était présent?

Il s'agissait d'une analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé. Les auteurs ont déjà publié les résultats de leurs principaux procès, qui porte sur les effets préventifs de la supplémentation en calcium sur la densité osseuse et le taux de fractures dans les femmes en bonne santé après la ménopause. Au cours de ce procès et avant l'analyse de toutes les données sur les maladies du coeur ou d'accident vasculaire cérébral, ils ont écrit un plan détaillé de leur intention d'enregistrer les données relatives à cette présente analyse.

Les femmes ont été recrutés pour l'étude, par la publicité et par la poste en utilisant les listes électorales. Pour pouvoir le faire, les femmes doivent appropriés ont eu leur dernière période d'au moins cinq ans et être âgés de 55 ans ou plus, (ce qui signifie qu'elles étaient ménopausées et ont une espérance de vie de plus de cinq ans). À partir de l'évaluation de 2421 femmes dans la clinique, les chercheurs ont trouvé 1471 qui ont accepté de participer et ont été adaptées.

Les femmes ont été affectées au hasard à un des deux groupes. Dans le groupe expérimental, les femmes ont reçu 1gram (0,03 oz) de calcium élémentaire par jour. Cela a été prise par le biais de deux comprimés de citrate de calcium avant le petit-déjeuner et trois dans la soirée. Le groupe contrôle a reçu des comprimés identiques factice (placebo). La recherche a été double aveugle, et ni les patients ni les chercheurs savaient qui avait été alloué à chaque groupe. Les femmes étaient suivies, tous les six mois pendant cinq ans.

Les chercheurs ont recherché des événements indésirables cardiovasculaires comme les crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux (de tous types) et de l'angine de la mort et ensuite analysé les données de trois façons. Potentiellement, les effets indésirables qui ont été signalées par les femmes elles-mêmes ont été analysés en premier. Les chercheurs ont ensuite vérifié les dossiers médicaux à l'hôpital de femmes et de médecins de famille pour confirmation de l'événement. Enfin, une recherche dans la base de données nationale des admissions à l'hôpital a été effectuée afin d'identifier tous les événements qui n'étaient pas signalés par les femmes.

Les chercheurs ont utilisé des définitions internationalement acceptées de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral de définir les événements indésirables.

Quels ont été les résultats de l'étude?

Les deux groupes avaient des caractéristiques semblables les uns aux autres au début de l'étude. Les groupes d'âge moyen était de 74,2, comparativement à 74,3 ans et le poids moyen était 66,8 par rapport à 67 kg. Moins d'un quart de chaque groupe fumé.

Plus de cinq années de suivi, 45 étaient des attaques cardiaques auto-rapportées par 31 femmes dans le groupe prenant du calcium comparativement à 19 crises cardiaques rapportées par 14 femmes dans le groupe contrôle. Lors de la vérification des registres de l'hôpital et des cabinets de médecine générale, les chercheurs ont pu vérifier événements moins, 24 événements et 21 femmes prenant le calcium comparativement à 10 manifestations dans 10 des femmes qui prenaient un placebo. Dans ces deux analyses, il s'agissait d'un doublement statistiquement significative du risque. Lorsque les événements non déclarés ont été ajoutés à partir de la base de données nationale de l'augmentation du risque est moins et ne sont pas parvenus à la signification statistique.

Quelles interprétations, les chercheurs ne tirer de ces résultats?

Concluent les chercheurs, "la supplémentation en calcium des femmes ménopausées en bonne santé va de pair avec des tendances à la hausse des taux d'événement cardiovasculaire. Potentiellement préjudiciable Cet effet devrait être mis en balance avec les avantages du calcium sur les os." Ils reconnaissent que certains de leurs résultats n'ont pas été significatifs (ils indiquent une tendance).

Les auteurs ont également comparer les résultats de cet essai de leur précédent rapport, le procès et NNT (Number Needed à Treat). Il s'agit là d'une estimation du nombre de patients qui doivent être traités à causer ou à prévenir une issue défavorable). Dans ce cas, le nombre de femmes, il faut donner à des suppléments de calcium pour les cinq ans pour cause un événement indésirable.

Qu'est-ce que le NHS Service Connaissance de faire cette étude?

Ce fut une bien menée randomised controlled trial, dans lequel les deux groupes de femmes ont été bien équilibrée dès le début de l'étude en termes de facteurs de risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Cela augmente la confiance que l'effet démontré n'était pas simplement dû à des différences d'état sanitaire global entre les deux groupes.

-- Le fait que les femmes ont été recrutés dans la communauté plutôt que de la fréquentation des cliniques, il est plus probable que ces résultats sont applicables à un large éventail de femmes en bonne santé. Toutefois, comme les auteurs le reconnaissent, les femmes étaient pour la plupart blancs et 10% d'entre eux avaient plus de 80 ans, donc les résultats ne sont pas nécessairement applicables à d'autres âges ou d'ethnies.

-- En général, la prudence doit être utilisé lors de l'interprétation des résultats d'analyses secondaires comme celle-ci. Cependant, cette étude soigneusement défini ses intentions et les données recueillies avant que les résultats étaient connus, ce qui minimise les risques que les résultats sont biaisés.

-- Les numéros recrutés pour cette étude ont été jugées suffisantes pour détecter un effet sur la densité osseuse et des fractures. Toutefois, en regardant les autres résultats comme les maladies cardiaques, les auteurs ont trouvé l'étude n'avait que peu de chances, en raison du nombre de femmes recrutées, de détecter correctement une réelle différence. Le fait que leur étude était si petit peut-être le fait que si peu de leurs résultats étaient statistiquement significatives.

-- Les auteurs ont comparé les résultats de cet essai les résultats de leurs précédents procès conduit dans la même trouvé des femmes et l'équilibre entre les risques et les avantages d'être à proximité. Ils ont estimé que, sur une période de cinq ans, 44 femmes auraient besoin de prendre du calcium pour provoquer un infarctus du myocarde, 56 femmes de causer un accident vasculaire cérébral, et 29 pour causer un événement cardiovasculaire. Par comparaison, 50 femmes auraient besoin de prendre du calcium pour prévenir une fracture symptomatique. Ces estimations des effets bénéfiques et nocifs sont très similaires suggérant que l'arrêt est exigé par les femmes et leurs médecins pour décider s'il ya lieu de prendre ou prescrire du calcium.

Cette étude indique que la recherche future doit se pencher sur des événements cardiovasculaires en association avec la prise de suppléments de calcium. Combiner les résultats des procès en cours à un examen systématique serait également utile. Cette étude donne à penser il ya un juste équilibre entre le profit et les dommages par la prise de suppléments de calcium. Toutefois, les personnes qui prennent ces suppléments doivent demander conseil à leur médecin avant de modifier leur apport en calcium.

Les liens vers les manchettes

Calcium pilules »soulèvent des risques cardiaques". BBC News, 16 janvier 2008

Comprimés de calcium 'augmenter le risque de crise cardiaque ». The Daily Telegraph, 16 janvier 2008

Le calcium pour des os solides pilules peut doubler le risque d'une crise cardiaque. The Times, 16 janvier 2008

Les médecins craignent les suppléments de calcium peuvent augmenter le risque d'une crise cardiaque. Daily Mail, 16 janvier 2008

Liens vers les sciences

Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, et al. Événements vasculaires femmes en bonne santé âgées recevant la supplémentation en calcium: randomised controlled trial. BMJ 2008; Janvier 15

Cette news vient du NHS Choices

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