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Valeur des médicaments pour l'ostéoporose exagérées pré -

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Une série de publications scientifiques récentes ont exagéré les bénéfices et sous-estimé les effets nocifs de médicaments pour traiter l'ostéoporose pré-ou «ostéopénie» potentiellement encourageants dans le traitement des millions de femmes à faible risque, les experts mettent en garde cette semaine, dans le BMJ.

Les auteurs estiment que cela représente un cas classique de la maladie belliqueuse: un facteur de risque de se transformer en une visite médicale maladie dans le but de vendre des tests et des médicaments pour les personnes relativement sain.

Ostéopénie ou «pré-ostéoporose» est dit à affecter près de la moitié de toutes les femmes âgées et, dans au moins un pays, les sociétés pharmaceutiques ont déjà commencé à commercialiser leurs médicaments aux femmes ayant une ostéopénie, fondée sur la relance de l'ostéoporose analyses de quatre essais de médicaments.

Mais les auteurs de ce document de la semaine BMJ affirment que cette démarche soulève de graves questions concernant le rapport bénéfice / risque pour les personnes à faible risque, et sur les coûts de medicalising et potentiellement traiter un énorme groupe de personnes en bonne santé.

Ces réanalyses ont tendance à exagérer les avantages de la thérapie médicamenteuse, disent-ils. Par exemple, les auteurs d'une réanalyse de 75% citent une réduction du risque relatif, même si cela se traduit seulement une réduction de 0,9% en risque absolu.

En d'autres termes, jusqu'à 270 femmes atteintes de pré-ostéoporose pourrait avoir besoin d'être traitée avec des médicaments pendant trois ans pour que l'un d'entre eux pourrait éviter une fracture vertébrale.

La plupart des réanalyses aussi minimiser les risques associés au traitement médicamenteux, ajoutent-ils. Par exemple, la nouvelle analyse des données pour la drogue raloxifène est exclusivement axé sur les avantages potentiels, sans la moindre mention d'une augmentation du risque de caillots sanguins.

Enfin, comme une grande partie de la littérature publiée sur l'ostéoporose, ces analyses ont des conflits d'intérêt potentiels, ils écrivent. Par exemple, tous les essais de médicaments d'origine l'objet d'une re-analysés ont été financés par l'industrie et, dans trois des quatre cas, la drogue des employés de la compagnie ont fait partie de l'équipe de conduite des réanalyses.

L'Organisation mondiale de la santé élabore actuellement des directives sur la façon de traiter avec les femmes classées comme ayant une ostéopénie. Que cela va cesser d'encourager des efforts de l'industrie dans le traitement des femmes à faible risque est cependant douteuse, disent-ils.

«Nous devons nous demander si la venue de la vague marketing ciblant les femmes atteintes de pré-ostéoporose se traduira par le son d'une prévention efficace des fractures ou des traitements inutiles et le gaspillage de millions d'autres femmes en bonne santé", concluent-ils.

Médicaments pour les pré-ostéoporose: la prévention des maladies ou belliqueuse?
BMJ Volume 336 pp 126-9
Http://www.bmj.com

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