Menu Principal

Étude soulève des préoccupations au sujet de partialité dans les décisions d'organes de liste d'attente pour les transplantations rénales

Total vues: 307
Word Count: 779

Pour les patients sur la liste d'attente pour une transplantation rénale, l'obésité morbide sévère et sont associés à une moindre chance de recevoir un organe, une étude des rapports de février Journal de l'American Society of Nephrology.

Dirigé par le Dr L. Dorry Segev de la Johns Hopkins University School of Medicine, les chercheurs ont utilisé les données de l'United Network for Organ Sharing (UNOS) d'examiner comment l'obésité affecte les délais d'attente pour une transplantation de rein. «Les résultats identifier un risque de partialité dans l'attribution des organes qui ne sont pas compatibles avec les objectifs de notre système d'attribution», le Dr Segev commentaires. "Obese patients attendent plus longtemps pour les transplantations rénales, par rapport à leurs homologues non-obèses, même après ajustement pour tous les facteurs médicaux suivis à l'aide d'UNOS."

Dr Segev et ses collègues ont analysé des données sur plus de 132000 patients pour attendre la liste de transplantations rénales, de 1995 à 2004. Que l'obésité augmente, les chances de recevoir une greffe diminué.

Ajustée pour d'autres facteurs, les chances de recevoir une greffe de rein ont été inférieures de 27 pour cent pour les patients classés comme souffrant d'obésité grave et 44 pour cent plus bas pour les patients souffrant d'obésité morbide, par rapport à des patients de poids normal. (Les chances de recevoir une greffe n'a pas été significativement réduite chez les patients classés comme modérément en surpoids ou obèses.)

En outre, quand un rein est devenu disponible, les patients dans les plus hautes catégories d'obésité sont plus susceptibles d'être «contourné» - c'est leur médecin était plus susceptible de diminuer l'offre d'un rein. Les chances d'être laissés de côté ont été 11 pour cent plus élevé pour les patients gravement obèses et 22 pour cent plus élevé pour les patients souffrant d'obésité morbide.

Les conclusions soulèvent des préoccupations que l'obésité peut être une source précédemment non appréciée de partialité dans l'attribution des organes. «Il est possible que les prestataires soient contournant patients obèses, et au lieu de transplanter les patients non obèses parce qu'ils ont l'impression que les reins sont une ressource rare et ils veulent que les reins pour aller aux patients qui en profiteront le plus d'eux», explique le Dr Segev. "Toutefois, il est manifeste que même les patients obèses ont beaucoup à gagner d'une transplantation rénale. Et surtout, les États-Unis l'attribution des organes du système ne repose pas sur de telles décisions médicales, mais est basé sur la notion que tous ceux qui se mérite une cotées Chance équitable à obtenir transplanté. "

Le parti pris pourrait se dérouler dans d'autres façons. Patients obèses ont tendance à avoir le pire des résultats, ce qui reflète peut-être mal sur les résultats obtenus par les médecins ou les hôpitaux - et peut-être même susceptible d'affecter la qualité des mesures, qui sont de plus en plus liée au remboursement. En outre, le remboursement de la chirurgie des greffes est le même pour les cas difficiles ou compliqués que pour les cas simples. «Ces deux pratiques produisent une forte mesure de dissuasion contre les cas difficiles, et pourraient potentiellement contribuer à la partialité au détriment des patients obèses que nous avons vu dans notre étude», dit le Dr Segev.

Dr Segev note que correspondant à disposition un orgue avec une personne a besoin d'un bon jugement clinique, ce qui pourrait ne pas être pleinement pris en compte dans cette étude. "Cependant, ajoute-t-il," il est peu probable que ces facteurs pourraient expliquer ces observations dramatique. "

----------------------------
Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
----- -----------------------

L'étude est disponible en ligne à http://jasn.asnjournals.org/ et sur papier dans le numéro de février du Journal de l'American Society of Nephrology (JASN).

Comme une étude de l'United Network for Organ Sharing base de données, ce travail a été financé en partie par le ministère de la Santé et des Services Health Services Administration et Ressources contrat 234-2005-370011C.

L'ASN est une association sans but lucratif de 10500 médecins et scientifiques consacrés à l'étude de néphrologie et s'engage à fournir un forum pour la promulgation des informations sur les dernières recherches et les résultats cliniques sur les maladies du rein.

Source: Shari Leventhal
American Society of Nephrology

Partagez cet article à:
Add this page to Delicious