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Certains cliniciens susceptibles d'ordre inapproprié prostate Screenings

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Antigène prostatique spécifique (PSA), les tests de dépistage de cancer de la prostate est souvent effectuée chez les patients pour lesquels le dosage de l'APS n'est pas révélée bénéfique, et les cliniciens avec certaines caractéristiques sont plus enclins à ordonner des tests de dépistage inapproprié , Selon un rapport publié dans le numéro de juillet 9 question de Archives of Internal Medicine, l'un des JAMA / Archives revues.

La plupart des lignes directrices pour la pratique clinique de routine ne recommandons pas de dépistage de l'APS pour les hommes âgés de moins de 40, âgés de plus de 75 ou qui sont susceptibles de vivre au moins 10 ans, selon des informations de base dans l'article. "A notre connaissance, il n'ya actuellement pas de preuves solides que tout dépistage de l'APS fournit des prestations de santé pour ces populations de patients», écrivent les auteurs. "Au contraire, elle impose d'importantes psychologiques et les coûts financiers et peut conduire à des procédures diagnostiques et thérapeutiques dont on ne sait pas en bénéficier." Parce que la décision finale d'effectuer les tests de PSA repose sur le clinicien, il est probable que d'autres caractéristiques démographiques et de médecins, d'infirmières et de médecins assistants peuvent influencer les comportements inappropriés de dépistage.

B. Prix Kerfoot, MD, Ed.M., du Veterans Affairs Boston Healthcare System et de la Harvard Medical School, Boston, et ses collègues ont analysé les données de 105765 patients de sexe masculin qui ont été traités au Veterans Health Affairs (VHA) des installations de la Nouvelle-Angleterre à partir de 1997 À 2004. Informations sur les 1552 patients et les soins de santé des cliniciens qui ont ordonné les tests PSA VHA ont été rassemblés à partir des bases de données. Inapproprié de dépistage a été défini comme les tests de PSA chez les patients âgés de plus de 75 ou moins de 40 ans qui n'avait pas été diagnostiqué avec le cancer de la prostate, ne sont pas spécifiques du cancer de la prostate en prenant des médicaments ou n'ont pas subi de procédures connexes.

Sur les 232302 tests PSA classés au cours de la période à l'étude, 37483 (16,1 pour cent) ont été jugées inappropriées, avec 35612 (15,3 pour cent) réalisée chez des patients âgés de plus de 75 ans et 1871 (0,8 pour cent) chez les patients âgés de moins de 40 ans. Des soins de santé des cliniciens qui ont ordonné des tests inadaptés, 51,3 pour cent étaient des hommes, 79,4 pour cent étaient des médecins, 53,4 pour cent étaient des médecins en formation et 8,2 pour cent étaient des urologues. «Les praticiens qui sont spécialistes d'urologie, de sexe masculin, rares PSA tests d'ordres et affiliées à des hôpitaux ont beaucoup plus élevées de inapproprié dépistage de l'APS. Comparativement aux médecins, les infirmières et les médecins assistants avaient une baisse significative des niveaux de dépistage inappropriée», écrivent les auteurs.

"Le pourcentage de dépistage de l'APS inapproprié augmenté de manière significative avec l'âge des hommes fournisseurs de soins de santé», ont-ils continuer. "La cause de ces différences d'âge et de sexe n'est pas claire. Il est possible que, à mesure qu'ils vieillissent, les hommes fournisseurs de soins de santé de plus en plus preuve d'empathie envers les patients de sexe masculin âgés de leur cancer de la prostate plus de préoccupations. Leur« prostatemphathy »peut alors conduire à une plus agressif dans le dépistage Ces patients masculins âgés. "

Éducation des patients et des changements au niveau des systèmes, par exemple un système informatisé qui pourrait avertir les cliniciens lorsqu'ils tenteront d'ordonner une mauvaise dosage de l'APS, pourrait contribuer à réduire le taux de dépistage de l'APS une mauvaise utilisation, les auteurs concluent.

American Medical Association (AMA)
515 N. St Etat
Chicago, IL 60610
France
Http://www.ama-assn.org

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