L'importance de la marge positive de chirurgie dans les zones d'incision dans la capsule autrement organe maladie confinée à une prostatectomie radicale
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L'importance de la marge positive de chirurgie dans les zones d'incision dans la capsule autrement organe maladie confinée à une prostatectomie radicale

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L'importance de la marge positive de chirurgie dans les zones d'incision dans la capsule autrement organe maladie confinée à une prostatectomie radicale



UroToday.com-Il ya un manque de consensus quant à l'impact de l'incision dans la capsule prostatique autre organe confiné maladie. Dans le numéro d'octobre du Journal of Urology, le D r Chuang et les associés de la Corée et de l'Université Johns Hopkins rapport que incision capsulaire peut rehausser le taux de récidive du cancer

Cas de l'incision capsulaire ont été identifiés rétrospectivement à partir de rapports de pathologie de la période 1993-2004. Ces spécimens ont été passés en revue la pathologie. Tumeur à une marge de l'encre a été considéré comme une marge positive de chirurgie (PSM). Extension de la tumeur à la marge encré dans le même plan acni bénigne de la prostate, où étaient aussi présents à la marge encré étaient considérés comme ayant une PSM due à l'incision capsulaire. L'étude a évalué uniquement les cas avec un PSM dans une zone d'incision capsulaire. Ailleurs dans le spécimen il n'ya pas d'extension extra-prostatique, de la vésicule séminale invasion, ou métastases ganglionnaires. Les longueurs de l'incision capsulaire, le total tumeur bénigne de la prostate et des glandes à l'encre dans une zone d'incision capsulaire ont été mesurés. L'incision capsulaire score de Gleason et le score de Gleason global tumeur ont été enregistrés. Ces données ont été comparées à d'autres groupes pathologiques dans la base de données de l'institution; extraprostatic focal pour inclure l'extension (FEPE) marge négative, FEPE marge positive, la grande marge négative PEE et PEE vaste marge positive.

Il ya eu 135 cas d'incision de la capsule au cours de cette période, représentant 1,3% du total des points de réception effectués avec le score de Gleason 6-7. Médiane de l'âge du patient incision capsulaire groupe était de 58 et 94,8% avaient un seul domaine de l'incision capsulaire. La durée médiane de la tumeur à l'incision capsulaire site a été 2mm. Postérolatérale incision capsulaire était dans 61,5%, 18,5% et postérieure, antérieure à 8,9%, 8,1% en latéral, et apical de 3%. Globalement, le score de Gleason sur le site d'incision était de 6 à 73% et de 7 à 28%. De la cohorte, 113 hommes ont suivi noun Réponse de données disponibles et des 5 ans actuarielle liberté de récurrence était de 97% pour orgue confiné chirurgicale marge négative, 90% pour FEPE marge négative de 79% pour FEPE marge positive, 74% pour le PEE vaste marge négative , 71% pour capsulaire incision dans la tumeur, et 59% pour le PEE vaste marge positive. Les patients avec incision capsulaire avaient un risque plus élevé de progression que les hommes avec orgue confiné marge négative ou FEPE marge négative maladie. Le risque de progression de la maladie avec incision capsulaire, FEPE marge négative, et une marge négative PEE ne sont pas différents.

Les chercheurs signalent que risque de récidive tumorale corrélée à la longueur au site d'incision capsulaire. Pour moins de 3mm tumeur au site d'incision capsulaire, le 5 ans, le risque de progression de PSA était de 20%, comparativement à 55% s'il y avait une tumeur de 3 mm ou plus.

AY Chuang, Nielsen ME, Hernandez DJ, Walsh PC, Epstein JI

J Urol. 178 (4): 1306 - 1310, octobre 2007

Rapporté par UroToday.com contributifs Editor Christopher P. Evans, MD

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