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Résultats de la chirurgie du cancer de la prostate dépend de l'expérience du chirurgien

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Selon une nouvelle étude publiée en ligne récemment dans le Journal of the National Cancer Institute, cancer de la prostate, les patients traités par des chirurgiens très expérimentés sont beaucoup plus susceptibles d'être exempts de cancer cinq ans après la chirurgie que les patients traités par des médecins ayant moins d'expérience.

«La différence de résultats entre les patients qui ont été traités par les chirurgiens avec des degrés divers de l'expérience est pertinente sur le plan clinique et reflète probablement une vraie relation entre technique chirurgicale et de la lutte contre le cancer", a déclaré le principal auteur de l'étude Andrew Vickers, Ph.D., associé de recherche Assister Methodologist, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC).

De nombreuses études ont examiné le lien entre l'expérience chirurgicale et les résultats pour le patient. Cependant, il est souvent difficile de déterminer si les résultats sont liés à des différences de technique chirurgicale ou résulter de différences dans les variables cliniques ou des caractéristiques tumorales. Dans la présente étude, les chercheurs ont corrigé de la gravité du cancer, de sorte que les différences entre les chirurgiens susceptibles de refléter les différences dans les techniques qu'ils utilisent, plutôt que les différences de patients qu'ils voient.

Les enquêteurs ont analysé les résultats de 7765 cancer de la prostate cancer patients qui ont été traités par prostatectomie radicale - ablation chirurgicale de la prostate - par l'un des 72 chirurgiens à quatre grandes universités américaines centres médicaux sur une période de 16 ans. Modèles statistiques sophistiqués ont été utilisés pour évaluer le lien entre le nombre total de prostatectomies effectuées par le chirurgien avant chaque opération du patient et biochimiques récurrence du cancer de la prostate (définie comme une augmentation du taux de PSA supérieur à 0,4 ng / mL).

Les résultats ont montré que le risque de récidive cinq ans après la chirurgie était de 17,9 pour cent pour les patients traités par des chirurgiens qui avait effectué 10 opérations et 10,7 pour cent pour les patients traités par des chirurgiens qui avait effectué 250 opérations. Cela signifie que les patients traités par des chirurgiens inexpérimentés ont été près de 70 pour cent plus susceptibles d'avoir une récidive de leur cancer de la prostate que ceux qui ont été traités par des médecins ayant une plus grande expérience. Selon l'analyse, une fois sur 14 patients traités par un chirurgien inexpérimenté aura une répétition.

Les résultats ont été décrits en termes de courbe d'apprentissage, ce qui montre une amélioration spectaculaire dans la lutte contre le cancer avec de plus en plus d'expérience chirurgicale jusqu'à 250 avant les opérations, mais il n'y avait pas de grand changement dans les taux de récidive chirurgicales supplémentaires avec l'expérience.

"La courbe d'apprentissage est abrupte et n'a pas commencé à le plateau jusqu'à ce qu'un chirurgien avait effectué 250 opérations préalables», a déclaré l'auteur principal de l'étude, Peter Scardino, MD, Président du Département de chirurgie, MSKCC. "Les chirurgiens ayant peu d'expérience obtenir des résultats nettement plus pauvres que ceux qui ont plus".

"Nos résultats fournir un appui pour ce que d'autres études ont laissé entendre - que la bonne technique est acquise et l'augmentation du volume conduit à l'amélioration des résultats", a déclaré M. Vickers. «Cependant, nos résultats se concentrer sur le cancer, la taille de la différence des résultats liés à l'augmentation de l'expérience chirurgicale, et le grand nombre de cas, avant de la courbe d'apprentissage commence à plateau, donne à penser que plus d'attention sérieuse doit être accordée à la question de la chirurgie Qualité ».

Les chercheurs ont remarqué que la technique chirurgicale de chirurgiens expérimentés peut être différente de celle des chirurgiens qui ont moins d'expérience. Ils en concluent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer dans quelle technique chirurgicale peut être différente entre ces groupes et d'identifier les aspects essentiels de la prostatectomie radicale, qui serait lié à l'amélioration de la lutte contre le cancer.

"Bien que le succès pratique de la chirurgie suppose toute une vie d'apprentissage, le grand nombre de cas avant de la courbe d'apprentissage plateaux suggère la nécessité d'élargir les possibilités de formation technique chirurgicale pour les chirurgiens dans les premières années après la formation en résidence", a déclaré M. Scardino .

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Des chercheurs de la Cleveland Clinic à Cleveland, OH, et Wayne State University à Detroit, MI, a également contribué à cette étude. La recherche a été financée en partie par une subvention du National Cancer Institute et Allbritton par le Fonds et la Fondation Koch.

MSKCC est la plus ancienne et la plus importante institution privée consacrée à la prévention, aux soins des patients, la recherche et l'éducation dans le cancer. Nos scientifiques et cliniciens de générer des approches novatrices pour mieux comprendre, diagnostiquer et traiter le cancer. Nos spécialistes sont des chefs de file dans la recherche biomédicale et dans la traduction des dernières recherches à l'avance le niveau de soins contre le cancer du monde entier.

Source: Esther Napolitano
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

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