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Économiques peuvent avoir une influence sur la motivation souvent certains médecins ordre imagerie études

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Imagerie diagnostique a été l'une des croissances les plus rapides domaines des soins de santé ces dernières années. Une partie de cette augmentation peut être attribuée à l'amélioration de la disponibilité des études d'imagerie, mais si certaines images peuvent être inappropriées d'utilisation a été un sujet de préoccupation. Maintenant, une étude de l'Institute for Technology Assessment dans le Massachusetts General Hospital (MGH) Département de radiologie constate que les médecins qui réfèrent des patients toujours pour eux-mêmes ou des membres de leur propre spécialité pour l'imagerie des études, plutôt que de radiologues, sont plus enclins à ordonner Études pour une variété de conditions médicales. Les résultats suggèrent que la motivation économique pourrait sous-tendre certains des excès des renvois.

«C'est l'apparence d'une partie importante de l'augmentation de l'utilisation d'imagerie est due à l'auto-saisine et la même spécialité», explique G. Scott Gazelle, MD, MPH, PhD, directeur de l'Institute for Technology Assessment, qui a dirigé l'étude en cours de publication Dans le numéro de novembre de radiologie. "Nous devons avoir un mécanisme en place pour contrôler ce genre de mauvaise utilisation de l'imagerie».

Les conflits d'intérêts potentiels dans les études d'imagerie ont été de préoccupation pour plusieurs décennies, ce qui conduit à l'adoption dans les années 1990 des lois qui restreignent certaines formes d'auto-saisine - médecins de commander des tests qui leur seront remboursés, pour l'interprétation. Quelques études antérieures ont révélé que l'auto-saisine plus élevé était associé à l'utilisation de l'imagerie études. D'autres études qui documentait un plus grand nombre d'études d'imagerie sont exécutés par des non-radiologues n'ont pas été en mesure de distinguer si cette augmentation était due à des différences dans les modes de saisine ou d'un accroissement du nombre de non-radiologues offrant de telles procédures.

L'étude actuelle a été conçue pour examiner comment rétrospectivement fréquemment médecins classés études d'imagerie pour un patient traité pour des conditions médicales et si varié que selon que les études ont été réalisées par des radiologues ou par des membres du médecin référant propre spécialité, qui pourrait être collègues de la Même pratique. Les chercheurs ont analysé les données d'un pays, l'employeur sur la santé basé sur plan, avec près de 4 millions de membres: les employés de tous les niveaux, à leurs personnes à charge et retraités. Ils ont identifié six paires de conditions médicales - cardio-maladie, la maladie cardiaque, fracture de la jambe ou du bras, genou, la douleur ou la blessure abdominale maligne, ou un accident vasculaire cérébral - avec une imagerie diagnostique procédure, et compilé des informations sur chaque médecin qui avaient vu au moins six patients Dans l'un ou plusieurs de ces conditions d'imagerie appariements dans les années 1999 à 2003.

Les enquêteurs ont analysé toutes les images d'aiguillage et les médecins classés en fonction de leurs modes de saisine. Aux fins de cette étude, ils ont comparé seuls les médecins qui ont fait référence à tous les patients eux-mêmes ou des membres de leur propre spécialité pour les études d'imagerie avec celles des médecins qui se réfèrent toujours à des radiologues. Les résultats ont montré que, en fonction de l'état d'imagerie appariements, les rendant autonomes ou de même spécialité renvois étaient de 12 pour cent à plus de 200 pour cent plus susceptibles d'ordonner une procédure d'imagerie que les médecins se référant aux radiologues.

"Certains de ceux qui ont eux-mêmes diront que leurs patients sont malades, mais nous avons constaté que le contrôle de l'effet de patients d'âge et autres conditions de santé a fait la probabilité d'imagerie chez soi ou de même spécialité referrers encore plus forte - plus de 300 pour cent dans certaines conditions. D'autres peuvent prétendre être en offrant une plus grande commodité pour les patients, mais lorsque nous nous sommes penchés plus particulièrement à CT et MR études, moins de 20 pour cent ont été effectuées le même jour que la visite au médecin traitant, ce qui signifie que les procédures devraient Ne pas être considéré comme faisant partie d'un bureau séparé, mais plutôt visiter des visites spécialement dans le but de l'imagerie ", explique Gazelle.

Gazelle note que l'éventail des variations dans l'utilisation d'imagerie parmi les referers spécialité-même était beaucoup plus important que chez les referers radiologue. "Ce n'est pas que tout le monde est overutilizing imagerie, mais certains semblent être, et nous avons besoin de jeter un regard sur ceux qui ont les taux les plus élevés d'utilisation. Nous avons également besoin d'examiner si les lois d'auto-saisine, qui est actuellement exonérés offerts dans la plupart des procédures Médecins propres bureaux, doivent être en verre trempé », dit-il.

Gazelle est professeur de radiologie à la Harvard Medical School et professeur dans le Department of Health Policy and Management à la Harvard School of Public Health. L'étude avait comme co-auteurs sont Elkan Halpern, PhD, Heather Ryan, MSc, et Angela Tramontano, MPH, tous les MGH Institute for Technology Assessment and Department of Radiology. L'étude a été financée en partie par l'American College of Radiology.

Massachusetts General Hospital, créé en 1811, est la première et la plus important hôpital universitaire de la Harvard Medical School. Le MGE effectue le plus grand hôpital-fondé du programme de recherche aux États-Unis, avec un budget de recherche annuel de plus de $ 500 millions et de grands centres de recherche dans le sida, la recherche cardiovasculaire, le cancer, l'informatique et la biologie intégrative, cutané biologie, la génétique humaine, l'imagerie médicale , Les maladies neuro-dégénératives, la médecine régénérative, la biologie des systèmes, la biologie et la transplantation photomedicine.

Http://www.massgeneral.org

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