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ASGE contient des lignes directrices concernant le traitement endoscopique de la dyspepsie

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L'American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) a publié des directives pour le rôle de l'endoscopie dans le traitement de la dyspepsie, l'inconfort de la pensée découlent de l'appareil gastro-intestinal supérieur, qui touche un quart de la population dans les pays occidentaux. Une endoscopie supérieure est une procédure qui utilise un instrument pour évaluer l'intérieur de l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Ces lignes directrices, préparées par ASGE Normes d'exercice du Comité, figurent dans le numéro de décembre de Gastrointestinal Endoscopy, le mensuel peer-reviewed journal scientifique de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

La dyspepsie peut englober une variété de symptômes plus spécifiques, y compris l'inconfort épigastriques, des ballonnements, de l'anorexie, et les brûlures d'estomac. Ces symptômes non spécifiques peuvent être le signe d'un sous-jacent de diagnostic telles que l'ulcère gastro-duodénal, RGO, les troubles fonctionnels (dyspepsie non ulcéreuse), et la malignité. Le rôle approprié de l'endoscopie dans l'évaluation de la dyspepsie est à la fois un souci pragmatique pour le gastro-entérologue et un déterminant important dans les coûts de la santé.

"Depuis la dyspepsie affecte un grand nombre de personnes à travers un large spectre de symptômes, il n'est pas pratique d'effectuer une endoscopie chez tous les patients avec dyspepsie», a déclaré Todd Baron, MD, président de l'ASGE standards de la pratique du Comité. "Dans l'examen des données médicales disponibles, nous avons conclu que dans ces lignes directrices et d'alarme d'âge fonctionnalités offrent les meilleures orientations pour le médecin dans la gestion des patients et de déterminer si l'endoscopie est un traitement approprié."

Les patients avec des signes d'alarme (symptômes)

Dyspepsie n'est pas seulement un descripteur pour le haut-gastro-intestinal (GI), les symptômes, mais également un marqueur de risque de maladie structurelles: une tumeur maligne est présent dans 1 à 3 pour cent des patients avec dyspepsie, ulcère gastro-duodénal et d'un autre 5 à 15 pour cent . L'endoscopie offre des possibilités pour le diagnostic précoce des maladies structurelles.

L'âge et l'alarme caractéristiques ont été utilisés pour tenter d'identifier les patients avec dyspepsie structurelles qui hébergent des maladies. Alarme nouvelles fonctionnalités comprennent l'apparition des symptômes chez des personnes de plus de 50 ans, histoire de la famille de la haute-GI malignité, une perte de poids involontaire, les hémorragies gastro-intestinales ou de l'anémie ferriprive, progressive difficulté à avaler, des douleurs à avaler, vomissements persistants, la masse ou adénopathie palpable, et la jaunisse.

Les lignes directrices recommandent que les patients âgés de plus de 50 ans avec l'apparition récente de la dyspepsie ou des patients de tout âge avec des fonctions d'alarme devrait subir une endoscopie. Une endoscopie doit également être envisagée pour les patients chez qui il existe une suspicion clinique de malignité même en l'absence de dispositifs d'alarme.

Les patients sans signes d'alarme

Les patients avec dyspepsie qui sont plus jeunes que l'âge de 50 ans et sans alarme caractéristiques sont souvent évalués par l'une des trois méthodes: tests non invasifs pour Helicobacter pylori (H. pylori), avec un traitement ultérieur, si elle est positive (le «test-and-treat"), Une épreuve de l'acide ou de la répression d'une première endoscopie.

Dans de nombreux patients avec dyspepsie qui ont un ulcère gastro-duodénal, l'infection par H. pylori seront présents. Non invasive d'évaluer des options pour cette infection comprennent une analyse de sang, les tests d'haleine urée (UBT), et les selles antigène. Il est de plus en plus évident que les patients qui sont gérés avec le test et traitement approche similaire ont comparé les résultats avec ceux qui suivent une première endoscopie. En outre, l'essai et traitement approche est plus rentable. Les résultats d'une méta-analyse de cinq études randomisées de test et traitement contre une première endoscopie a montré une amélioration des symptômes négligeable dans le groupe endoscopie, mais une économie de 389 dollars par patient dans le test et traitement groupe.

De nombreux enquêteurs et les sociétés prônent l'acide suppressif de la stratégie initiale pour les patients souffrant de dyspepsie. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont plus efficaces que les bloqueurs H2 dans cette approche. Ouverture de la suppression de l'acide empirique n'abordera pas les sous-jacents de H. pylori chez les patients avec H. pylori, l'ulcère gastro-duodénal associé, au péril de symptômes récurrents lorsque l'acidité est retiré. Cela peut inciter à long terme si aucune inhibition de l'acide complément d'enquête est effectué.

Un avantage du début de l'endoscopie est la possibilité d'établir un diagnostic précis, tels que ulcère gastro-duodénal ou œsophagite érosive. Le risque de malignité est très faible chez les jeunes patients sans alarme fonctionnalités. De nombreux patients, cependant, avec les débuts malignité n'ont pas de symptômes d'alarme. Un autre avantage d'une endoscopie négative dans l'évaluation des patients avec dyspepsie est une diminution de l'anxiété et une augmentation de la satisfaction du patient. Pourtant, il ya peu de preuves pour suggérer des résultats en amélioration sensible par l'approche initiale de l'endoscopie. La plupart des études montrent une augmentation du coût de la première approche endoscopique par rapport à l'épreuve et traitement méthode.

Recommandations

     * Les patients avec dyspepsie, âgés de plus de 50 ans d'âge et / ou ceux avec alarme fonctionnalités devraient subir l'évaluation endoscopique

     * Les patients avec dyspepsie qui sont âgés de moins de 50 ans et sans alarme fonctions peut subir un test initial et traitement approche de H. pylori

     * Les patients qui sont âgés de moins de 50 ans et sont H. pylori négatifs peuvent être offerts une première endoscopie ou un court essai d'IPP inhibition de l'acide

     * Les patients avec dyspepsie qui ne répondent pas à l'IPP ou empiriques ont symptômes récurrents après un procès adéquat devrait subir une endoscopie

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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A propos de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy

Fondée en 1941, la mission de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy est d'être le leader dans la promotion de soins aux patients et le système digestif en santé par la promotion de l'excellence en endoscopie gastro-intestinale. ASGE, avec plus de 10000 médecins membres dans le monde, promeut les plus hautes normes pour la formation et la pratique endoscopique, endoscopiques favorise la recherche, en reconnaissance de contributions à l'endoscopie, et est la première ressource pour l'éducation endoscopique. Visitez http://www.asge.org http://www.asge.org/ et pour plus d'informations.

A propos de Endoscopie

L'endoscopie est effectuée par des médecins spécialement formés appelés endoscopistes en utilisant la plus récente technologie pour diagnostiquer et traiter les maladies de l'appareil gastro-intestinal. Utilisation souple et mince appelé endoscopes, endoscopistes sont en mesure d'accéder au système digestif humain sans incisions via orifices naturels. Endoscopes sont conçus avec l'éclairage de haute intensité et de précision munie d'appareils qui permettent de regarder et de traitement du système gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, de dépistage ou de traitement d'affections peuvent être livrées via l'endoscope sans la nécessité de poursuivre la sédation, de traitement ou de séjour à l'hôpital.

Source:
Anne Brownsey
American Society for Gastrointestinal Endoscopy

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